Le Pilates permet : 

• de renforcer le périnée

• de travailler la co-contraction plancher pelvien transverse

• de perdre du poids

Les exercices contre-indiqués chez un patient présentant un diastasis sont : 

• Les exercices en relevés de bustes avec ou sans petits ballons dans le dos ( type « centaine ») pour travailler les grands droits

• Le travail des obliques en concentrique

• Les exercices en hyper-extension du tronc

Chez le sportif :

• Le renforcement du transverse permet un gain de performance

• Le travail de stabilisation lombo-abdo-pelvienne prévient les blessures

• Le renforcement abdominal est optimisé le bassin en rétroversion

La stabilisation lombo-abdo-pelvienne :

• est l’équilibre entre muscles locaux et muscles globaux

• est lié à la capacité de co-contraction périnée-transverse

• fait intervenir l’ajustement postural anticipateur

Le travail en biofeedback avec Stabilizer :

• se réalise en décubitus ventral

• est indiqué tout au long de la rééducation du patient lombalgique

• permet un travail en lordose physiologique

Les principes de bases du Pilates sont :

• La respiration

• Le positionnement du bassin en rétroversion

• L’alignement bassin–cage thoraxique

Il est vrai qu’en rééducation du patient lombalgique :

• L’exercice de rebonds sur gros ballon est contre-indiqué au début de la prise en charge. 

• Presser le cercle fortement avec les doigts en début d’expiration facilite l’engagement des grands droits. 

• En « home training » en début de rééducation, on préconisera des séquences de quinze minutes avec des cycles de 10 répétitions par exercice.

Il est important que le patient réalise des exercices très régulièrement chez lui au cours de la rééducation :

• Pour permettre une intégration de l’information au niveau cortical

• Des sessions quotidiennes d’au moins 15 minutes sont nécessaires

• La routine d’exercices est la même tout au long de la rééducation

Chez le patient lombalgique chronique :

• Les grands droits et grands dorsaux doivent être renforcés en priorité.

• Le force closure doit être rééduqué avant le form closure. 

• Le test du transverse avec stabilizer donnera probablement un résultat entre -4 et -10mmHg.

• Le test du transverse au stabilizer se réalise en décubitus ventral. 

En exemple de gradation d’exercices : 

• Nous commencerons par le « double leg stretch » avant d’enseigner le « single leg stretch »

• Nous commencerons par le « double leg stretch » sur rouleau avant d’enseigner le « single leg stretch » sur tapis 

• Nous commencerons par le « single leg strech » avant d’enseigner l’exercice de la centaine. 

En Pilates, la gradation d’exercice se fait : 

• Par l’augmentation de la vitesse d’exécution

• Par des exercices sur plan instable (rouleau)

• Par des exercices nécessitant de plus en plus de coordination

En dernière phase de rééducation d’instabilité lombo-abdo-pelvienne :

• On augmente la vitesse d’exécution des exercices

• On ajoute de l’instabilité

• On demande une contraction volontaire du plancher pelvien et du transverse

Pour travailler les dorsaux, les exercices Pilates suivants sont appropriés :

• La nage

• La centaine

• La brasse

En pilates, concernant la contraction du plancher pelvien :

• elle est toujours maximale

• elle est indépendante de la contraction du transverse

• elle évite la descente d’organes

En Pilates, concernant la respiration : 

• Comme en Yoga, l’expiration est nasale 

• L’inspiration se fait dans les volumes courants 

• L’expiration se fait dans les volumes de réserve expiratoire 

La respiration en Pilates :

• Est abdominale

• L’inspiration est nasale

• L’expiration se fait lèvres pincées

Lors d’un mouvement d’extension de l’épaule, physiologiquement, les muscles participant à l’ajustement postural anticipateur (APA) sont :

• Le transverse

• Le grand dorsal 

• Le grand pectoral 

• Les muscles du plancher pelvien

Le travail des grands fessiers :

• est à proscrire si la patiente présente des fuites urinaires

• est souvent très important à réaliser en rééducation chez le patient lombalgique chronique

• est plus efficace le bassin placé en rétroversion

En dernière phase de rééducation de stabilisation :

• Les exercices se font en parlant ou en respirant dans les volumes courants

• On ne demande plus de contraction volontaire du transverse

• On contrôle la capacité de maintien de la lordose physiologique

Chez un patient présentant des raideurs au niveau ischio-jambiers :

• L’extension complète de jambe sera privilégiée en plaçant le bassin en rétroversion 

• Le maintient du neutre lors des exercices est le principal objectif 

• Le transverse doit être engagé avant que l’extension de jambe débute