Concernant l’instabilité rotatoire du genou associée au LCA (cocher les réponses vraies)

• Elle est retrouvée dans environ 30% des cas

• Elle souligne l’atteinte du complexe antérolatéral du genou

• Elle est fréquemment associée à des lésions méniscales

• Elle est encore présente ou récidive pour de nombreux genoux opérés

• Le recours à un retour externe (ténodèse latérale) est souvent préconisé

Concernant la rééducation des ruptures du LCA :

• Elle peut commencer le plus précocement possible

• Il faut la différer si le genou est trop douloureux

• Le travail musculaire de la jambe controlatérale à la blessure permet de ralentir le déficit musculaire de la jambe blessée

• Le travail proprioceptif de la jambe controlatérale à la blessure permet de ralentir le déficit propioceptif de la jambe blessée

• Une décision de prise en charge non chirurgicale peut être rediscutée en fonction de l’évolution de la rééducation du patient.

Concernant les techniques de la reconstruction du LCA :

• Elles sacrifient le croisé natif

• Elles passent par la réalisation de tunnel osseux

• Elles nécessitent des moyens de fixations du greffon

• Elles se font le plus souvent sous arthroscopie

• Elles nécessitent plusieurs interventions successives

Quels sont les signes cliniques, après une opération du LCA, qui obligent le patient à devoir consulter le médecin du sport ou le chirurgien hors des rendez-vous fixés par ces derniers ?

• Fièvre

• Perte de flexion spontanée

• Perte de l’extension passive

• Instabilité

Quel est l’intérêt principal de la rééducation pré opératoire ?

• Éviter au patient l’opération

• Faire gagner du temps au patient dans le processus de retour au sport

• Mettre dans les meilleures conditions le genou du patient avant l’opération

Concernant les premières étapes de retour aux activités sportives (encadrées par le kinésithérapeute) :

• On peut tolérer un genou légèrement douloureux

• On peut tolérer un genou légèrement gonflé

• On peut tolérer un genou légèrement instable

• Il existe des questionnaires validés indispensables à faire remplir au patient pour évaluer son ressenti fonctionnel au niveau de son genou

• Il existe des questionnaires validés indispensables à faire remplir au patient pour évaluer son ressenti psychologique en terme de retour aux activités.

Lors du « return to play », qui donne le feu vert de la reprise de la compétition pour un patient opéré d'un LCA ?

• Le chirurgien

• Le médecin du sport

• Le kiné

• Le patient

Concernant le bilan isocinétique des éléments de la cuisse :

• C’est un examen fiable, précis et reproductible

• D’un point de vue biomécanique, l’iso-cinétisme (vitesse constante) est une condition nécessaire au calcul de la force musculaire

• C’est un examen fonctionnel, proche de la réalité du terrain

• Une des valeurs les plus importantes est la force de contraction concentrique des ischio-jambiers

• L’analyse des courbes de contractions est nécessaire avant les mesures de forces

Quelles sont les deux atteintes ligamentaires qui sont le plus souvent associées à la rupture du LCA ?

• Rupture du LCL

• Rupture du LCM

• Rupture du complexe antérolatéral

• Rupture du LCP

• Rupture du ligament fibulo-poplité

Parmis ces lésions méniscales lesquelles sont un équivalent de méniscectomie totale:

• Les lésions radiaires complètes

• Les avulsions de racines

• Les ramps lésions

• Les anses de sceau

• Les lésions horizontales atteignant la surface articulaire

Quels stabilisateurs se composent dans le point d’angle postero-latéral

• Le ligament oblique postérieur

• Le gastrocnemien latéral

• La corne moyenne du ménisque interne

• Le ligament croisé postérieur

• Le tendon du muscle poplité

Concernant l’examen clinique du genou :

• Il est bilatéral et comparatif

• Il est intéressant de commencer l’examen physique par le genou blessé pour avoir une meilleure idée du diagnostic

• La sémiologie de la douleur permet une orientation diagnostique pertinente

• Un ressaut rotatoire explosif oriente la prise en charge vers une reconstruction chirurgicale du LCA

• La réalisation d’examens complémentaires radiologiques doit précéder la consultation pour examen clinique.

Concernant la réalisation de 1graphies standards en cas de rupture du LCA : quelles sont les réponses vraies ?

• Les avulsions des épines tibiales sont généralement visibles sur les radiographies.

• Les fractures de segond (avulsion du complexe antéro-latéral) sont pathognomoniques d’une rupture du LCA

• Les lésions du ménisque latéral sont généralement visibles sur les radiographies.

• Les lésions du ligament collatéral médial sont généralement visible sur les radiographies.

• Elles sont souvent normales à la phase initiale

Durant la phase 3, quelles activités peuvent être reprises ?

• Les sauts

• Les changements d’appuis

• Les entrainements sans contact

• Les entrainements complets

• La course

• La pliométrie

Quels tests fonctionnels font partis des tests de validation de la deuxième phase de la rééducation post opératoire ?

• Le Landing error scoring system

• Le test de l’alignement fonctionnel

• Single leg calf raise test

• Single leg press test

• Le Y balance test

Concernant les facteurs de risques de ruptures du LCA :

• Les hommes sont plus sujets aux ruptures du LCA que les femmes

• Un facteur de risque intrinsèque est un facteur de risque non modifiable

• Une pente tibiale importante est un facteur de risque

• Une échancrure intercondylienne étroite est un facteur de risque

• Au cours de la pratique sportive, une longue période de repos permet de réduire le risque de rupture du LCA à la reprise

Concernant l’innervation et la vascularisation méniscale :

• Elles sont très pauvres

• Elles sont centripètes

• Seules les racines sont réellement innervées

• Seules les cornes sont réellement innervées

• Seule la partie centrale du ménisque est vascularisée

Concernant la prise en charge pré-opératoire d’une rupture du LCA :

• La prise en charge rééducative d’une rupture du LCA doit être la plus précoce possible

• La rupture du LCA est une urgence chirurgicale

• Un genou très gonflé doit être ponctionné

• Les deux objectifs pré-opératoires importants sont l’extension complète et un genou sec

• Le maximum d’amplitude en flexion doit être recherché

La reprise du sport en compétition s’effectue dans les meilleures conditions et en sécurité :

• Si le patient valide tous les critères avant 9 mois post opératoire

• Si le patient se sent de reprendre la compétition après 9 mois post opératoire

• Si le patient valide les critères du Return to Play et reprend après 9 mois post opératoire

Concernant les lésions associées aux ruptures du LCA :

• En cas de réparation du LCA / pivot central, il faut toujours y associer une réparation des lésions méniscales si elles existent.

• En cas de réparation d’une lésion méniscale, il faut toujours y associer une réparation du pivot central si celui-ci est lésé

• Attendre la cicatrisation des lésions ligamentaires périphériques avant la chirurgie du LCA retarde la guérison du patient et son retour aux activités de sa vie quotidienne.

• En cas de rupture du ligament croisé antérieur et du ligament croisé postérieur, si l’indication chirurgicale est retenue, il faut réparer les deux.

• En cas de rupture du LCA, la prise en charge chirurgicale permet d’éviter la survenue d’une arthrose à long terme.