BPCO : Éducation et Réhabilitation respiratoire

Avant de débuter la formation, un QCM vous est proposé de façon à évaluer vos connaissance sur le sujet présenté. Ce questionnaire vous permettra d’évaluer vos propres connaissances et de vous assurer de l’utilité de la formation.

question 1 : Besoin d'aide

Les techniques de désencombrement

Sont expiratoires

Sont à débit faible dans le poumon superficiel

Peuvent être inspiratoires dans le poumon profond

Reposent sur un régime laminaire dans les voies de conduction

Reposent sur le principe de la migration du point d’égale pression inspiratoire

question 2 : Besoin d'aide

Le tiffeneau

Est un bon marqueur des troubles ventilatoires restrictifs

Est l’élément avec qui détermine le stade de sévérité du tvo

Après bronchodilatation la variation de ces composantes permet de faire le tri entre bpco, asthme et acos

Pour tous les stages gold de la bpco il est inférieur à 70%

Il est le rapport entre le vems et la capacité vitale forcée

question 3 : Besoin d'aide

L’emphysème

Sa description est plutôt radiologique

Est la conséquence de la bronchite chronique

Concerne des patients à grand imc

Contre indique tout effort

Touche plutôt les fibres de type 1

question 4 : Besoin d'aide

La pression inspiratoire maximale

Sa mesure donne un reflet de la force du diaphragme

Elle permet de déterminer des protocoles de renforcement musculaire inspiratoire

Elle s’améliore au travers de séries cumulatives (30 minutes par jour) d’inspirations contre résistance

Elle a tendance à être diminuée chez les bpco a cause de la protéolyse musculaire

Elle est un bon marqueur du succès de la réhabilitation respiratoire

question 5 : Besoin d'aide

La bronchite chronique

Sa description est plutôt anatomique

Est accompagnee systematiquement d’un tvo chez les bpco

Est diagnosticable au bout de 2 annees consecutives

A une composante inflammatoire

Touche plutôt les fibres de type 2

question 6 : Besoin d'aide

Les techniques de désencombrement

Relèvent d’un régime laminaire dans le poumon profond

Le décubitus ventral aide au désencombrement des bases du poumon profond

Peuvent être optimisées grâce à des dispositifs de pep oscillantes

Ne comportent qu’un type de toux : précédée d’une grande inspiration

Sont indépendantes des volumes mobilises

question 7 : Besoin d'aide

Auscultation

Doit être pratiquée de manière systématique (avant et/ou après et/ou pendant la séance de kine), de manière étagée et comparative

Peut aider à poser un diagnostic différentiel et de recourir à un bilan de réorientation médicale lors par exemple d’un drapeau rouge

Permet de détecter une arythmie cardiaque

Donne des indications certaines sur le niveau d’obstruction

Est indispensable pour la prise en charge en réhabilitation respiratoire

question 8 : Besoin d'aide

Le sevrage tabagique

Est a la charge du médecin traitant

Est un objectif secondaire dans le cadre du programme de réhabilitation respiratoire

Consiste à prescrire des substituts nicotiniques en quantité équivalente à l’intoxication tabagique quotidienne en contrôlant les effets secondaires de ces produits de substitution

Doit être réalisé par un tabacologue

Permet de limiter l’évolution de la bpco

question 9 : Besoin d'aide

Les cellules de la muqueuse respiratoire

Sont organisées en épithélium et composées majoritairement de cellules basales, caliciformes, ciliées et de glandes sous-muqueuses

Il y a une raréfaction des cellules ciliées lors de l’intoxication tabagique prolongée

Il y a une augmentation du nombre de cellules à mucus lors de l’inflammation chronique des bronches

La clearance muco-ciliaire est assurée par l’activité conjointe des cellules ciliées, des glandes sous muqueuses et des cellules caliciformes qui produisent le mucus

Se desquament et participent à l’encombrement lors des épisodes inflammatoires

question 10 : Besoin d'aide

La pression artérielle

Donne un reflet de la pression artérielle en oxygène au travers de la valeur de spo2

Est un indicateur du besoin de recourir à de l’oxygène

Permet de suivre la fréquence respiratoire

Ne donne aucune indication de la fréquence cardiaque

Est indispensable pour la prise en charge en réhabilitation respiratoire

question 11 : Besoin d'aide

Concernant la bpco :

Le tvo (trouble ventilatoire obstructif) est reversible comme pour tous les acos

Le tvo n’est pas reversible dans les memes proportions que l’asthme

La maladie est dite systematique car elle concerne tout l’organisme

Le vems est un facteur secondaire par rapport au debit expiratoire de pointe

Elle ne modifie pas les volumes pulmonaires mais seulement les debits

question 12 : Besoin d'aide

La force maximale volontaire du quadriceps

Sa détermination permet de calculer la charge de travail nécessaire en endurance de manière dynamique

Elle permet de déterminer la fréquence de pdalage sur cycloergomettre

Elle permet de calculer la charge pour un travail en endurance en statique

Elle n’est pas corrélée à l’amyotrophie

Elle se mesure selon un protocole précis

question 13 : Besoin d'aide

La courbe débit-volume

Peut être améliorée par la prise de broncho dilatateurs

Donne une valeur du débit expiratoire de pointe

Permet de classer les patients bpco en 4 stades de severité selon les recommandations gold

Donne une valeur du vems

Permet de connaitre le volume résiduel

question 14 : Besoin d'aide

La nutrition

Un patient a fort indice de masse corporelle verra son diaphragme aplati, ce qui aura pour conséquence de limiter son recrutement en volumes a l’effort

Il est important de consulter en cas de perte rapide de poids quel que soit le poids de départ du patient

La cachexie est une caractéristique des emphysémateux

Le bronchiteux chronique à la réputation d’être un épicurien

Le kinésithérapeute est le plus à même de conseiller le patient en termes de nutrition

question 15 : Besoin d'aide

Le tm6 : test de marche de 6 minutes

Est un test d’effort sous maximal

Est un test de montée d’escalier de 6 minutes

On peut utiliser la fréquence cardiaque moyenne des 3 dernières minutes pour le réentrainement à l’effort en l’absence de consignes médicales

Est un test utile pour quantifier la progression des patients en terme d’activité fonctionnelle

2 tests ne sont comparables qu’en reproduisant strictement les mêmes conditions

question 16 : Besoin d'aide

Concernant les voies extra thoraciques

Le nez ne joue qu’un rôle de filtre aerien pour l’air inspire

Un bilan bucco dentaire regulier est utile

Les techniques de drp se font a bas debit

Elles font partie des voies d’echanges favorisant l’hematose

Elles vont du nez a la carene incluse

question 17 : Besoin d'aide

Les temps respiratoires

Lors de l’effort les bpco ont tendance a privilégier des inspirations importantes

Lors de l’effort de type marche dans l’escalier il est fondamental d’insister sur la réduction du temps inspiratoire et sur l’allongement du temps expiratoire

La distension dynamique est favorisée par une fréquence respiratoire trop importante

Il est impératif de sensibiliser et conditionner les patients à une inspiration réduite et une expiration prolongée avant d’envisager le réentrainement à l’effort sur tapis ou cyclo-ergometre

L’inspiration est toujours active chez les bpco

question 18 : Besoin d'aide

Equilibre acido-basique

La baisse de la pco2 peut conduire à faire respirer le patient dans un sac afin qu’il réinhale son co2 pour compenser son alcalose respiratoire

Augmenter l’oxygène en cas d’insuffisance respiratoire aiguë est le premier réflexe à avoir

L’hyperventilation peut conduire a une acidose respiratoire

En cas de décompensation progressive, on peut continuer d’augmenter le débit d’oxygène pour améliorer le confort respiratoire du patient

L’hypoventilation peut conduire a une baisse de la pco2 et une acidification sanguine

question 19 : Besoin d'aide

Les questionnaires sur la dyspnée

Le cat est auto administré court simple rapide et reproductible

Les questionnaires mmrc et Sadoul concernent la gêne respiratoire lors des activités de la vie quotidienne

Le questionnaire sf36 de St Georges est long se voulant exhaustif et concerne le retentissement de la dyspnée sur la qualité de vie

Seul le vq11 dispose de marqueurs fonctionnels, psychologiques et relationnels permettant d’adapter au mieux la prescription médicale

L’eva permet de quantifier une dyspnée a un instant t vrai

question 20 : Besoin d'aide

Concernant les patients porteurs de bpco :

Ils ont tous soit une bronchite chronique soit un certain type d’emphyseme

L’intoxication tabagique en est la cause

Ils sont bien diagnostiques desormais

Sont des patients porteurs de trouble ventilatoire obstructif

Ils ont bien conscience de leurs symptômes

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BPCO : Éducation et Réhabilitation respiratoire

Les techniques de désencombrement

Le tiffeneau

L’emphysème

La pression inspiratoire maximale

La bronchite chronique

Les techniques de désencombrement

Auscultation

Le sevrage tabagique

Les cellules de la muqueuse respiratoire

La pression artérielle

Concernant la bpco :

La force maximale volontaire du quadriceps

La courbe débit-volume

La nutrition

Le tm6 : test de marche de 6 minutes

Concernant les voies extra thoraciques

Les temps respiratoires

Equilibre acido-basique

Les questionnaires sur la dyspnée

Concernant les patients porteurs de bpco :

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