La désunion condylo discale

• Est nécessaire lors de l’ouverture buccale

• Peut provoquer une douleur à la fermeture buccale

• Peut provoquer un craquement

• Peut provoquer un ressaut

Chez un patient présentant un DTM

• Les para fonctions sont peut fréquentes

• Les para fonctions sont fréquentes

• La ventilation orale est une étiologie souvent retrouvée

La rééducation des dérangements temporo mandibulaires

• A pour objectif primaire la re captation discale

• Est un travail exclusivement passif

• Concerne uniquement l’articulation temporo mandibulaire

• Aucune réponse des réponses précédentes

Les points de détentes musculaires

• Peuvent donner une réaction neuro végétative à distance

• Peuvent induire des douleurs projetées

• Peuvent induire des zones d’infiltrat cellulalgique cutanées

En cas de désunion condylo discale

• Le disque se replace sur la tête condylienne si la rééducation est efficace

• La disparition du Craquement est assujettie au replacement du disque sur la tête condylienne

• La rééducation cherche à retrouver un travail en suspension de la mandibule pour éviter l’obstacle (Disque sub luxé)

que signifie l'acronyme DTM ?

• Douleur temporal masséter

• Diminution tension musculaire

• Dérangement temporo mandibulaire

• Dysfonction temproro molaire

Que signifie l’acronyme DCRS

• Dysfonction- Cranio-Rotatoire- Sous condylienne

• Douleur-Craquement - Ressaut - Subluxation

• Dysfonction-Condylienne-Retro-symphysaire

Dans l’articulation temporo mandibulaire, les surfaces articulaires sont

• Concordantes

• Séparées par le tendon du muscle ptérygoïdien latéral qui coulisse entre elles lors de tous les mouvements mandibulaires.

• L’interposition et de glissement du tendon du muscle ptérygoïdien latéral est indispensable au bon fonctionnement

Dans un mouvement de propulsion

• Le mouvement est symétrique et synchrone dans les deux ATM

• Les faisceaux supérieurs des ptérygoïdiens latéraux droit et gauche se contractent

• Les faisceaux inférieurs des ptérygoïdiens latéraux droit et gauche se contractent

• Les faisceaux inférieurs des ptérygoïdiens latéraux droit et gauche se contractent

• Le mouvement est asymétrique au niveau des ATM

Une patiente se présente à votre cabinet dans le cadre d'une prise en charge de paralysie faciale idiopathique. Elle décrit des signes de DTM apparus 1 mois et demi après sa paralysie. Elle vous demande si il y a un rapport entre ces deux pathologies. Quelle réponse lui donnez-vous ?

• Il n'y a aucun rapport

• L'atteinte du nerf facial paralyse les muscles élévateurs

• Vous interrogez la patiente sur sa mastication

• Vous expliquez à la patient si elle présente une mastication unilatérale que ce type de mastication favorise la décompensation des DTM

• Si la patiente ne présente pas de mastication unilatérale vous lui expliquez que l'augmentation du stress généré par la paralysie faciale peur expliquer la décompensation des DTM

Les dysfonction de l'appareil manducateur

• Est une pathologie exclusivement féminine

• Est une pathologie majoritairement féminine

• Est une pathologie peu fréquente

• Touche généralement les enfants en dentition lactéale

Dans l’articulation temporo mandibulaire

• La suspension essentiellement ligamentaire

• La suspension essentiellement musculaire

• Les ligaments ne se tendent que lors de l'ouverture buccale maximale

• Les ligaments ne se tendent que lors de l’intercuspidie maximale

Quel sont les objectifs secondaire de votre prise en charge ?

• Rééduquer la fonction et la posture

• Autonomiser le patient

• Traiter les étiologies causales

• Pérenniser votre résultat

Quel sont les objectifs prioritaires de votre prise en charge d'un DTM ?

• Récupérer une ouverture buccale supérieure à 4 cm

• Corriger la cinétique mandibulaire

• Diminuer les douleurs

• Informer et investir le patient

La ventilatoire orale

• Favorise la survenue de DTM

• Induit une rétroposition du condyle mandibulaire à l’intérieur de l’articulation temporo mandibulaire

• Induit une modification cervico céphalique adaptative pendant la phase de sommeil

Lors d’une ouverture buccale physiologique

• Le faisceau supérieur du ptérygoïdien latéral droit se contracte

• Le faisceau inférieur du ptérygoïdien latéral gauche se contracte

• Le mouvement est symétrique et synchrone

• Les ptérygoïdiens médiaux se contractent bilatéralement

• Les faisceaux inférieurs des ptérygoïdiens latéraux se contractent

Une patiente de 38 ans consulte pour un DTm elle décrit des accouphènes dans l'oreille droite. Quel muscle peut on incriminer

• Le faisceau inférieur du muscle ptérygoïdien latéral gauche

• Le faisceau inférieur du muscle ptérygoïdien latéral droit

• Le ventre antérieur du muscle digastrique droit

• Le muscle tenseur de l'étrier droit

• Le muscle grand zygomatique droit

Dans un mouvement de diduction

• Le mouvement est symétrique et synchrone dans les deux ATM

• Les faisceaux supérieurs des ptérygoïdiens latéraux droit et gauche se contractent

• Les faisceaux inférieurs des ptérygoïdiens latéraux droit et gauche se contractent

• Le faisceau inférieur du ptérygoïdien latéral se contracte du côté opposé au mouvement (à gauche pour une diduction droite)

• Le mouvement est asymétrique au niveau des ATM